丙肝是什么?
❖肝炎通常分为甲乙丙丁戊，以乙肝丙肝常见、难治
❖丙型病毒性肝炎由丙肝病毒（HCV）感染引起，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，我国一般人群抗-HCV阳性率约为3.2%
丙肝的长期影晌有哪些？
丙肝病毒感染者中：
75-85%会发展成慢性丙肝病毒感染;
60-70%会发展为慢性肝病;
5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;
1-5%会死于肝硬化或肝癌。
丙肝是否需要治疗？
约15%-25%的丙肝患者不经过治疗可以清除体内病毒，但大部分患者无法自愈并会发展成慢性丙肝，因此需要治疗。根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌。因此专家建议无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要丙肝抗体及丙肝RNA阳性，就应尽快抗病毒治疗，不宜拖延。
❖国内标准疗法为所谓二联疗法，即聚乙二醇干扰素（由于罗氏的推广力度，通常国内大医院医生都会开派罗欣）联合利巴韦林，至今也仅此一种疗法
❖一般24周一疗程，某些情况下需要延长至超过一年
❖总治愈率不足50%，尤其国内常见的1b型对干扰素不敏感
❖复发率高，副作用极大
全球已上市丙肝新药对比
❖2013年以前，HCV治疗药物为干扰素和利巴韦林。通过调节免疫系统或开启细胞内的各种抗病毒基因，建立一个不利于病毒复制的环境，由于药物作用于体内每一个细胞，因此这些药物有许多严重副作用。
❖新的直接抗病毒药物（DAA）可直接靶向病毒，迅速成为丙肝患者的福音。
❖丙肝新药通常由Sofosbuvir联合Ledipasvir或者Daclatasvir又或者Simeprevir等共同作用于丙肝病毒。
❖Ledipasvir和Daclatasvir类似，都是丙肝非结构蛋白NS5A抑制剂，NS5A是参与病毒复制及病毒体装配的蛋白质，以NS5A为靶点，可中断病毒复制和组装重要部分的生命周期。其中Daclatasvir结合至NS5A的N端，可能导致其结构扭曲，干扰其功能，抑制病毒RNA复制和病毒组装；Ledipasvir类似，但具体机理尚不确定。
